فرمت فایل: ورد –Word و قابل ویرایش تعداد صفحات: 41     راديوتراپي داخل حفره اي : (Therapy Intracavitary ) در اين روش منبع راديواكتيو بوسيله يك اپليكاتور در داخل بدن قرار ميگيرد . اين روش معمولاً در درمان تومورهاي رحم استفاده ميشود . محققان در حال مطالعه و بررسي انواع راديوتراپي داخلي براي درمان ديگر سرطانها شامل پستان ، Bronchial ، گردني ، مثانه ، دهاني ، Tracheal, Rectal ، رحم و واژن هستند . راديوتراپي سيستميك : ( پزشكي هسته اي ) در اين روش از مواد راديواكتيو مانند I131 Strontium89. به صورت خوراكي و يا تزريقي استفاده مي¬شود . اين روش درماني گاهي اوقات براي درمان سرطان تيروئيد و لنفوم غير هوچكيني بزرگسالان استفاده ميشود . محققان در حال بررسي موادي هستند كه بتواند براي درمان ديگر انواع سرطان استفاده شود . آيا پرتو درماني باعث راديواكتيو شدن بيماران ميگردد ؟ بيماران تحت پرتودرماني معمولاً نگران اين موضوع هستند كه آيا اين روش درماني بدن آنها را راديواكتيو خواهد كرد ؟ جواب اين سؤال به نوع پرتو درماني انجام شده بستگي دارد پرتو درماني خارجي بيمار را راديواكتيو نخواهد كرد و در اين بيماران نيازي به دوري از افراد ديگر در طول درمان نيست . در راديوتراپي داخلي ( داخل نسجي ، داخل حفره اي ) كه با منابع راديواكتيو سربسته انجام ميشود بيمار ممكن است در بيمارستان بستري شود . در اين مورد پيش بيني هاي لازم براي حفاظت پرتويي پرسنل بيمارستان و ملاقات كنندگان صورت خواهد گرفت . منابع سربسته بطور اساسي ناحيه اطراف خود را مورد تشعشع قرار ميدهند ، بنابراين تنها ناحيه اطراف منبع ، و نه تمام بدن بيمار راديواكتيو خواهد شد . در راديوتراپي سيستميك از منابع راديواكتيو سرباز كه وارد جريان خون ميشوند استفاده ميشود . مقداري از اين مواد راديواكتيو از طريق بزاق ، عرق يا ادرار بيمار از بدن خارج ميشوند و تازمانيكه اكتيويته آنها به اتمام نرسيده است بدن راديواكتيو است . بنابراين بعضي از مواقع پيش بيني هاي حفاظتي لازم براي افراديكه در تماس نزديك با بيمار هستند بكار ميرود . پزشك و يا پرستار درصورت نياز به اقدامات حفاظت پرتويي از اين موضوع مطلع خواهند شد . چگونه دوز تشعشع اندازه گيري ميشود ؟ مقدار انرژي جذب شده در واحد جرم ماده دز جذبي يا دوز تشعشع ناميده مي شود . تا قبل از سال 1985 واحد دوز جذبي ، راد (rad ) بود در حال حاضر از واحد گري ( Gy) استفاده ميشود . يك گري برابر با rad 100 است ( 1cGy = 1 rad ) . دوز قابل تحمل بافتهاي مختلف متفاوت است براي مثال كبد ميتواند يك دوز مجموع cGy3000 را تحمل كند در صورتيكه كليه ها قدرت تحمل cGy 1800 دارند . دوز مجموع معمولاً به دوزهاي كوچكتر در تعداد جلسات معين كه به صورت روزانه داده ميشود ، تقسيم ميشود . اين روش باعث افزايش تخريب سلولهاي سرطاني با حداقل آسيب به بافت سالم ميشود . براي نشان دادن ميزان آسيب سلولهاي سرطاني در مقايسه با سلولهاي سالم از يك ضريب به نام نسبت درماني (therapeutic ratio ) استفاده ميشود . منابع انرژي در راديوتراپي خارجي جه منابعي هستند ؟ منابع پرتودهي مورد استفاده در راديوتراپي خارجي ممكن است شامل انواع زير باشد : اشعه گاما يا x : اين پرتوها از نوع تشعشع الكترومغناطيس محسوب ميشوند ، ولي طريقه توليد آنها متفاوت است . پرتوهاي x بوسيله دستگاهي به نام شتابدهنده خطي توليد ميشوند . پرتوهاي با انرژي پايين در تخريب سلولهاي سرطاني سطحي و پرتوهاي با انرژي بالاتر در درمان تومورهاي عمقي تر بكار ميرود . پرتوهاي x ميتوانند يك ناحيه بزرگ را مورد تشعشع قرار دهند . پرتوهاي گاما از راديو ايزوتوپهايي مثل ايديديوم Ir و CO60 منتشر ميشوند . هر عنصر در يك زمان خاص واپاشي و ميزان متفاوتي از انرژي را آزاد ميكند كه بر نفوذ آن به داخل بدن مؤثر است . در واپاشي كبالت پرتوي گاما منتشر ميشود كه در درمان با Gamma knife نيز مورد استفاده قرار ميگيرد . تشعشعات ذره اي ( Particle beams ) دراين روش از ذرات هسته اي پر انرژي به جاي فوتون استفاده ميشود . اين روش درماني ، راديوتراپي ذره اي يا تشعشع ذره اي ناميده ميشود . تشعشعات ذره اي به وسيله شتابدهنده هاي خطي ، سنكروترن و سيكلوترون توليد ميشود . ذرات شتابدار عبارتند از : الكترون كه به وسيله تيوب اشعه X توليد ميشود ، نوترون ها كه به وسيله عناصر راديواكتيو و تجهيزات مخصوص توليد ميشوند . يونهاي سنگين مثل پروتونها ، هليوم و ذرات باردار كوچك يعني مزون كه به وسيله شتابدهنده و يك سيستم مغناطيسي توليد ميشوند . برخلاف پرتوهاي ايكس و گاما ، پرتوهاي ذره اي قدرت نفوذ كم دارند . بنابراين از اين پرتوها معمولاً براي درمان تومورهاي سطحي يا زير جلدي استفاده ميشوند . درمان با پرتوي پروتون ( Proton beam therapy ) در اين روش از پرتوهاي پروتوني استفاده ميشود كه انرژي خود را در يك ناحيه كوچك ( Bragg peak ) از دست ميدهند . در اين ناحيه دوزهاي بالا بر روي تومور با حداقل آسيب به بافتهاي نرمال متمركز ميشود . پروتون درماني فعلاً در مراكز محدودي در ايالات متحده استفاده ميشود . اين شيوه براي درمان تومورهايي كه عمل جراحي مشكل يا پر مخاطره است به كار ميرود . تحقيقات كلينيكي براي استفاده از اين روش در درمان ملانوماي چشم ، Retinoblastoma ( يك نوع تومور چشمي كه بيشتر در اطفال زير 5 سال اتفاق مي افتد ) ساركوماي عضلات مخطط ، برخي انواع تومورهاي سر و گردن ، پروستات ، مغز و ريه در حال انجام است . منابع انرژي مورد استفاده در پرتو درماني داخلي چه منابعي هستند ؟